膝蓋痛，先看痛在哪裡

膝蓋周圍有很多肌腱與筋膜附著，疼痛的位置常能提供方向。門診會先請你指出痛點，再搭配觸診與動作測試：

疼痛位置門診會考慮的組織常見的情境
膝蓋前方、膝蓋骨下緣髕骨周邊肌腱爬樓梯、蹲下、跳躍
膝蓋內側偏下方內側肌腱附著處、內側結構久走、上下樓、膝蓋向內偏
膝蓋外側大腿外側筋膜長距離跑步、騎車
膝蓋後方小腿、大腿後側肌腱，或關節內部久蹲、膝蓋伸不直
關節深處、伴隨卡住感半月板或關節內部扭轉後發生

前四種如果檢查確認是軟組織的沾黏、結節或張力點，才會進入小針刀的評估。最後一種以及韌帶相關的問題，需要先到骨科確認。同樣叫「膝蓋痛」，處理方向可能完全不同，所以不建議看到別人做什麼就跟著做。

八德院區的評估重點

許醫師評估膝痛時，除了膝蓋本身，也會檢查會影響膝蓋受力的上下關節：

  • 膝蓋的彎曲、伸直角度與穩定度
  • 大腿前後側、小腿的緊繃程度與壓痛點
  • 髖關節與腳踝的活動度、站姿與走路方式
  • 日常負荷：工作需不需要久站、蹲跪、搬重物，家裡是否常爬樓梯
  • 過去的影像報告、注射或手術紀錄

檢查後會說明判斷：哪些部位可以考慮小針刀、哪些部位用針灸、哪些需要先轉介。評估完也可以不當次施作，回家考慮後再決定。初診流程詳見八德小針刀門診總覽。

小針刀在膝痛的角色

小針刀前端有極細的刀刃，處理的是膝蓋周圍軟組織的沾黏、結節與張力點。傷口是針孔大小、不需縫合，做完後局部可能痠脹或出現小瘀青，多數幾天內消退。

它不能改變關節軟骨或骨頭的結構，所以醫師會先說清楚能處理的範圍。膝蓋的負擔也和體重變化、腿部肌力、走路方式有關，這些需要日常配合，醫師會依檢查給居家建議。是否搭配針灸、要不要回診與間隔多久，都依每次的檢查調整，處理方向因人而異。若膝痛和跑步、球類運動有關，可以一併參考桃園運動傷害看中醫。

看診前可以先觀察的事

看診前幾天，可以留意以下幾點，看診時告訴醫師：疼痛在早上起床、久坐站起，還是走一段路後比較明顯；上樓和下樓哪個比較痛；有沒有腫脹、卡住或軟腳的感覺；過去有沒有扭傷或開刀。這些資訊能幫助醫師判斷疼痛的來源，也比較能說明哪些部分適合小針刀評估。

這些狀況請先到骨科或急診

  • 扭傷、跌倒後膝蓋明顯腫脹、變形或無法承重
  • 膝蓋卡住無法伸直，或走路時突然軟腳
  • 膝蓋紅腫發熱，或合併發燒
  • 小腿單側腫脹、壓痛、發熱
  • 休息或夜間也劇烈疼痛

施作小針刀前，請告知懷孕或產後未滿月、凝血問題或服用抗凝血藥物、嚴重骨質疏鬆、心血管疾病等狀況。

八德院區（廣仁堂中醫診所）位於桃園市八德區和平路 11 號，電話 (03) 361-7566，可透過官方 LINE 預約，門診時間請見桃園診所頁。