40 歲後常見的五類主訴

男性過了 40 歲，身體的變化常常不是單一症狀，而是幾個狀況一起出現：睡得比較淺、夜裡起來上廁所、白天提不起勁、性功能跟以前不同。八德院區男性門診的常見主訴，可以整理成下表：

主訴中醫門診會問建議同時檢查的科別
夜尿、頻尿、排尿變化晚上起來幾次、睡前飲水與飲酒習慣、尿流狀況泌尿科
睡眠變淺、容易醒就寢時間、醒來的時段、是否打鼾或白天嗜睡家醫科；打鼾嚴重或睡眠中呼吸暫停可評估睡眠檢查
白天疲勞、體力下降疲勞的時段、運動量、飲食與咖啡因家醫科（抽血看血糖、甲狀腺、貧血等）
性功能或性慾變化開始時間、晨間勃起、壓力與作息家醫科、泌尿科；合併胸悶胸痛時看心臟科
腰痠、體重增加久坐時間、腰痠的性質、飲食型態家醫科（代謝相關檢查）

表格列的是常見的組合，不代表每個人都要看遍所有科別。醫師會依問診內容判斷優先順序，告訴你哪一項值得先查。

為什麼性功能變化要留意心血管

40 歲之後，勃起功能的變化需要多一層考量：勃起問題可能是心血管疾病的警訊。陰莖的血管比心臟的冠狀動脈細，血管功能出問題時，有時會先反映在勃起上。

所以如果你同時有以下情況，請先到心臟科或家醫科評估，不要只當成體力或年紀的問題：

  • 胸悶、胸痛，或活動時容易喘
  • 有高血壓、高血脂、糖尿病，或家族中有心血管疾病
  • 抽菸、體重過重、很少運動

若出現勃起超過 4 小時不消退、外傷、劇烈疼痛或腫脹，屬於急症，請立即到急診。

慢性病與用藥要一起考慮

40 歲之後，不少人開始服用血壓、血糖、血脂或攝護腺相關的藥物。部分藥物可能影響睡眠、排尿或性功能，所以看診時請把所有正在服用的藥物與保健食品告訴醫師，建議直接帶藥袋。

需要特別注意的是：

  • 不要自行停用處方藥。如果懷疑某種藥物帶來副作用，請和開藥的醫師討論是否調整
  • 中藥與西藥同時服用時，讓兩邊的醫師都知道
  • 慢性病的追蹤仍由原本的主治醫師負責，中醫門診處理的是體質面向

健康檢查與中醫門診的分工

中醫門診和定期健康檢查看的是不同的東西。健康檢查用抽血、量血壓、心電圖等方式找出數值上的異常；中醫門診則從作息、睡眠、壓力、飲食與體質表現，以八綱辨證判斷目前偏寒偏熱、偏虛偏實。

比較合理的安排是：定期做健康檢查，有異常先由西醫處理；檢查沒有明顯異常、但仍覺得睡不好、體力差、性功能有變化時，再到中醫門診評估生活與體質的部分。兩者並行，不互相取代。

就診前可以準備的資料

  • 健保卡（健保門診依健保規定收費，3～64 歲一般民眾掛號費 150 元、部分負擔 50 元）
  • 近期的健康檢查或抽血報告
  • 正在服用的處方藥、保健食品清單
  • 簡單記下主要困擾：開始時間、什麼時候比較明顯

八德院區（廣仁堂中醫診所）位於桃園市八德區和平路 11 號，男性專科門診採獨立診間、由許皓彰醫師單獨問診。門診時段請見桃園診所頁。若主要困擾是疲勞與性慾下降，可以參考上班族男性疲勞、性慾下降：什麼時候該就醫。